Хронический гастрит

Это группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и расстройством секреторной и моторной его функций. Преобладают гастриты (гастродуодениты), ассоциированные с НР-инфекцией (Неlicobacter pylori). Атрофический гастрит, как правило, аутоиммунный, нередко проявляется В12-дефицитной анемией. Так же выделяются гастриты, ассоциированные с повреждающим действием желчи и лекарственных средств, гранулёматозные, эозинофильные и другие формы.

Жалобы: чувство тяжести, полноты в подложечной области, чувство раннего (быстрого) насыщения, изредка тупая боль в подложечной области без иррадиации, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, тошнота, воздушные отрыжки, неустойчивый стул и другие диспепсические расстройства. При осмотре больного возможно локальное напряжение брюшной стенки и пальпаторная болезненность в пилородуоденальной зоне при антральном гастрите, при фундальном и пангастрите - диффузное напряжение брюшной стенки и умеренная болезненность в эпигастральной области.

Диагностика: основывается на результатах цитологического и гистологического исследований, прицельно взятых из антрума и тела желудка биоптатов при ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии). На этом основании выделяют активный или неактивный антральный, фундальный или пангастрит. В соответствии с современными представлениями рекомендуется использовать неинвазивные (не требующие проведения эндоскопии) методы диагностики: дыхательный уреазный тест с мочевиной, определение НРylori в кале иммуноферментным анализом или методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Из неинвазивных методик возможность адекватно оценить эффективность антихеликобактерной терапии даёт определение НР методом ПЦР. В нашей стране чаще всего используют инвазивные методы обнаружения НР в основе которых лежит изучение биоптатов, полученных при ЭГДС.

Цель лечения: обеспечить ремиссию болезни, предупреждение развития рака желудка.

Лечение: при гастритах (гастродуоденитах) с синдромом диспепсии дискинетического типа независимо от этиологии симптоматическое лечение включает применение прокинетиков и антацидов. В нашей стране в качестве терапии первой линии для лечения хронического гастрита ассоциированного с НPylori широко используют трёхкомпонентные схемы на основе препаратов висмута (в сочетании с антибактериальными препаратами). Такие схемы наиболее приемлемы для лечения именно хронического гастрита, т.к. для эрадикации НР в случае обострения язвенной болезни необходимость быстрого купирования болевого и диспепсического синдромов заставляет отдать предпочтение схемам на основе ИПП (ингибиторов протонной помпы).

Методы диагностики:

клинические анализы крови и мочи

группа крови, резус-фактор

анализ кала на скрытую кровь

биохимический анализ крови: общий белок, сывороточное железо

иммунологические исследования крови: альфа-глобулин, бета-глобулин, гамма- глобулин

уреазный тест для выявления НРylori

определение антител к НРylori в сыворотке крови

определение НРylori в кале методом ПЦР

ЭГДС с прицельной биопсией и гистологическим цитологическим исследованиями биоптата из периульцерозной зоны (минимум 6 биоптатов при язве желудке)

ЭГДС с прицельной биопсией и гистологическим, цитологическим исследованиями биоптата из антрума и тела желудка (минимум 3 биоптата при хроническом гастрите)

УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

интраназальная РН-метрия

Консультации специалистов: хирурга

Посмотреть цены на данную услугу

Медицинские услуги Гастроэнтерология

Специалисты клиники "Вишнёвый сад"

Врач гастроэнтеролог

Лопухова Натела Лудукиевна