Желчнокаменная болезнь

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) - это заболевание гепатобилиарной системы, которое возникает при образовании конкрементов в желчном пузыре и (или) в желчных протоках и обусловлено нарушением обмена холестерина и (или) билирубина. По химическому составу различают холестериновые и пигментные камни. В зависимости от степени насыщения солями кальция конкременты разделяют на кальцифицированные (обызвествлённые) и некальцифицированные (необызвествлённые), что важно для оценки возможности применения медикаментозного их растворения препаратами желчных кислот. В большинстве случаев желчные конкременты располагаются на дне желчного пузыря и не вызывают никаких симптомов ("немые" конкременты).

При смещении их в пузырный проток и нарушении его проходимости возникает острый или обостряется хронический холецистит. При восстановлении проходимости может наступить ремиссия, а при его преходящей обструкции камнем развивается острый приступ висцеральной боли (желчная колика). После второй колики и при рецидивирующем течении ЖКБ показано оперативное лечение., т.к. риск развития осложнений и риск смерти после повторной колики повышаются в 4 раза.

Жалобы: Больные часто жалуются на рецидивирующие боли в эпигастрии и правом подреберье, которые иррадиируют в правую лопатку. Приступ боли часто провоцируется приёмом жирной пищи. При холецистите присоединяется лихорадка, тошнота, рвота. Обтурация общего желчного протока камнем приводит к желтухе. Лихорадка и постоянные боли в правом подреберье отличают острый холецистит от хронического. Боли при калькулёзном холецистите усиливаются при движении. Диагностика: При УЗИ выявляется наличие камней в желчном пузыре, утолщенная стенка, деформация желчного пузыря. При холецистите и гнойном холангите диагностическое значение имеет общий анализ крови (лейкоцитоз), биохимическое исследование (повышение ЩФ, АлАт, АсАт, ГГТП), ЭРХПГ. При обьективном осмотре: положительный симптом Мёрфи (напряжение и боли при пальпации желчного пузыря), вздутие, обильное отхождение газов.

Цели лечения ЖКБ

Предотвращение рецидива желчной колики
Предупреждение осложнений ЖКБ и своевременное оперативное удаление желчного пузыря при рецидивирующих желчных коликах.
Предотвращение развития симптомов ЖКБ при бессимптомном камненосительстве.

Лечение: Перроральная литолитическая терапия является единственным эффективным методом лечения ЖКБ. Для растворения камней применяют препараты желчных кислот (производные деоксихолевой кислоты: УДХК, ХДХК), которые тормозят всасывание холестерина в кишечнике и синтез его в печени. Благоприятными условиями для успешного лечения являются: ранняя стадия заболевания, неосложнённое течение ЖКБ (умеренные боли, редкие колики), наличие единичных, чистых холестериновых и некальцифицированных конкрементов при размерах не более 15мм, сохранённая сократительня функция желчного пузыря.

"Золотым стандартом" хирургического лечения ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия. Классическая открытая холецистэктомия применяется при осложнённом течении заболевания (острый холецистит, синдром Миризи).

Посмотреть цены на данную услугу

Медицинские услуги Гастроэнтерология

Специалисты клиники "Вишнёвый сад"

Врач гастроэнтеролог

Лопухова Натела Лудукиевна